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无“水”胎儿,何去何从
又是一个忙碌的围产会诊的下午,和平时一样,在我院围产会诊的诊室外围坐着一群候诊的孕妈妈们,焦虑和紧张的神情不时浮现在她们的脸上。
—“15号”孕妈妈—
“15号”,随着叫号声,一位孕妈妈走了进来,她没有其他孕妈妈那样的急切,显得很平静,对我们的问题逐一作答,但不急着要问些什么,她的淡定在围产会诊这样紧张环境中显得有点异样,也引起了我的注意。
她今年34岁,有过三次早孕自然流产,这次虽是自然妊娠,但也在早孕期见红,保胎折腾了好一段时间。现在B超检查发现羊水深度只有7mm,胎儿生长发育迟缓,怀孕30周了而胎儿只有26周大小,宝宝困在一个缺水的环境中已经无法动弹了。对她而言,这次妊娠应该是尤其珍贵的,可是她为什么显得如此平静呢?
交谈中,她告诉我们,发现羊水过少已经有近两个月了,并且羊水是进行性的减少,胎儿不再正常长大,刚开始她也是焦急如焚,但渐渐的,她也接受了这个事实,她知道孩子也许突然什么时候就胎死宫内了,她做不了什么,这次来会诊,也就是想最后给孩子一个交代。她说,她认了,她尽力了……
她的话听得我们好心酸,主任在详细查看了她的检查报告后,告诉她,孩子的羊水这么少,发育也落后,也许真的是有一些问题的,但我们可以尝试帮他一下。
“真的吗?”孕妇暗淡的眼神中突然闪过一道光芒,我想她这时的心情也许就像是黑暗中突然点亮了一盏明灯。“真的可以有办法吗?”孕妇的声音也开始有了活力。“是的,我们可以试一下。现在胎儿的情况就像周围的池塘干涸了,只有给他的池塘里注水,才能让他有一线生机”。主任耐心的回答。“但是,你也要有思想准备,也许在注水后,他的羊水仍然无法保持住,或是之后他就自发流产或早产了”。我们虽然不忍心,但还是要告诉她。
“好的,不论如何,我一定要试一下,就算失败,我也已经努力过了!”孕妇坚定的表示。于是手术约在了第二天。
这天,她早早的来了,脸上有了笑容,虽然结果还不可预知,但是至少有了希望。手术很顺利,我们为她进行了羊水灌注及脐血染色体的检查,随着胎儿周围的水池逐渐增加,胎儿也开始舒展起小手小脚。
—美好的结局—
术后一周,复查B超,羊水仍然在正常范围。二周后,脐血染色体的结果也出来了,是正常的,羊水量也仍然没有减少,胎儿也正常的生长起来。后面的检查之路,我们也一路相随。孕36周时,她胎膜早破,顺产生下了一个4斤半的女儿。现在孩子已经2岁大了,能说会走!
当她带着孩子来医院时,紧紧地握着我们的手,不停地表示感谢。“谢谢你们!感谢你们给了我希望,给了孩子第二次生命!”我们的内心也是激动的,能用我们所学去帮助病人,能救人不就是我们最大的快乐吗!
这位孕妈妈是幸运的,她的宝宝得救了。但是还有很多羊水过少的胎儿无法通过羊水灌注生存下来。但无论怎样,通过诊断性羊水灌注,我们可以借助水的比衬让超声更为清晰地看清胎儿的结构,同时进行脐血穿刺获得胎儿遗传学诊断,也能早期发现隐匿性的胎膜早破,而对那些一过性羊水过少的胎儿则能及时得到水的滋润。甚至是由于胎盘功能循环原因导致羊水交换障碍的胎儿,则可尝试孕期多次羊水灌注而获得生存的机会。
每年,我们都有这样的胎儿幸存下来,至今最大的一个宝宝已经上幼儿园二年级啦。“水”是生命之源,理解与坚持是生命的支撑,责任与努力更是生命的坚强后盾与保障。医学的进步需要我们不懈地努力,祝愿孕妈妈们都能收获健康,收获幸福!