双胎宝宝，一个巨大，一个瘦小——双胎输血综合征？选择性胎儿生长受限？

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对于怀上单绒毛膜双胎（MC）的双胎妈妈来说，谈起双胎“输血综合征”就如同谈虎色变一般，可能是MC双胎妈妈们最担忧的严重并发症之一。

双胎输血综合征主要是由于两个宝宝共用着一个胎盘，通过胎盘间的的动—静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个宝宝变成了供血儿，另一个宝宝成了受血儿，相当于一个孩子逐渐将自己的血液输给了另一孩子，从而供血宝宝的血越来越少，造成了贫血、血容量减少，导致生长受到限制，肾灌注不足，羊水减少，营养不良等症状。而与之相反的另一个受血宝宝会因为输入的血液过多而造成血容量增多，动脉压增高，各器官体积增大，从而发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多等。若这一并发症未能得到及时的整治，胎儿的死亡率将高达90%。

MC双胎的妈妈们心里一定在呐喊“如果发生双胎输血，拿什么拯救你们，我的宝贝”。当然，这里也有好消息要与妈妈们分享，随着产前诊断宫内治疗的技术不断更新与发展，现在对于双胎输血综合征的宫内治疗也更加成熟。主要为以下两种：

1）双胎射频减胎术：这是一种类似“弃车保帅”的治疗方法，对于严重的选择性胎儿生长受限，即两宝宝的生长发育体重相差过大，或者双胎中的一胎合并严重多发畸形时，可以通过射频消融的方法从而减去一个发育异常的宝宝从而保留下另一个正常的宝宝。

2）胎儿镜下激光电凝固胎盘表面血管吻合支：这是一种类似“双赢”的治疗方法。如在26周之前确诊为双胎输血综合征，运用此方法，可使胎儿的存活率提高。通过激光电凝公用胎盘表面血管吻合支，从而阻断双胎之间的供血关系，让两个宝宝都能正常生长。同时对于较晚发现的双胎输血综合征合并羊水过多，也可采取羊水减量术。

当然也并非是所有的MC双胎妈妈都会有双胎输血综合征的并发症发生，若无明显母胎并发症，分娩的孕周一般也能达到37+周。若有并发症时需在严密的监护下可期待至32—34周分娩。

好消息

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——国际和平妇幼保健院 产前诊断中心