当小桃拿到自己的乳腺结节活检报告的时候，有那么一瞬间脑子好像被掏空了一样，一下子呆坐在那里，无法思考。“乳腺癌”，这是什么样的概念，小桃的生活似乎一下子跌落到深渊。对于一个刚过30岁生日，虽已结婚3年，但为事业不停打拼而尚未生育的女性来说，这样的打击犹如人生的一个噩梦的开始。受过高等教育的小桃也知道得了这种毛病就意味着她的女性重要的性征器官乳房可能不再完整，也将面临着一系列痛苦的放疗、化疗的折磨，也隐隐的感到对于她来说可能想要一个健康的宝宝变得困难重重。

       随着社会的发展，广大女性在社会生活中担任着各项重要的角色，婚育时间逐渐推迟。而各种因素使目前肿瘤的发生越来越年轻化，每年有数以万计的生育期妇女被诊断为肿瘤。虽然医学的发展使未成年和成年癌症患者的5年生存率大大地提高。但是，癌症治疗中的重要手段放化疗会对卵巢等生殖器官造成不可逆的损伤，甚至引发闭经和不育症。万幸的是医学科学的发展尤其是辅助生育技术的进展，为那些不幸患上恶性肿瘤而尚未生育的女性实现人生的完整性，孕育健康宝宝提供了生机。

 哪些肿瘤类型适合进行生育力保存

       可进行女性生育力保存的肿瘤主要涉及治疗过程中会累及卵巢及其他生殖内分泌器官且预后好的肿瘤。肿瘤患者纳入生育力保存的标准尚不统一，往往需要依据肿瘤患者的年龄、病情、身体状况、自身意愿等来制定出最佳的生育力保存方案。

乳腺癌 由于90％的乳腺癌患者能够做到早筛查，因此治疗后5年生存率可达84％~98％，但某些治疗方案对女性生殖系统有一定损伤，如化疗中的烷化剂环磷酰胺、异环磷酰胺等可以造成卵巢功能衰竭。

血液系统肿瘤 如淋巴瘤 、白血病 这些肿瘤大多发展迅速，需要立即进行放化疗。接受任何剂量的化疗都可能导致卵母细胞纺锤体、DNA的损伤，而且放疗亦可损伤卵巢。

选择怎样的方法进行生育力保存

     胚胎、卵母细胞和卵巢组织冷冻是女性生育力保存的3种主要方式，卵巢组织冻存方式可以是冻存小块卵巢皮质组织，也可冷冻带有血管蒂的整个卵巢。目前胚胎冷冻的技术是相当成熟的，解冻后胚胎破裂率很低。但冷冻卵子的技术本身不如胚胎冷冻技术成熟，卵子对温度十分敏感，冷冻有可能对卵子的细微结构、染色体造成损伤。在复苏的过程中破裂率高于胚胎解冻。可以肯定的是，冷冻卵子远没有新鲜卵子活跃，受孕的成功率比新鲜卵子低。至于卵巢组织冷冻是青春期前女性肿瘤患者保存生育力的唯一选择，也是生育期患者因各种原因不能进行胚胎或卵母细胞冷冻保存的一种选择方式，但之后还面临着卵巢组织移植的问题。

不同的肿瘤如何选择生育力保存方法

乳腺癌患者在术后和接受辅助放化疗期间会有6～8周的恢复期，在恢复期内进行控制性促排卵（COS）、取卵和体外受精(1VF)是可行的。

血液系统肿瘤患者由于常常需要立即治疗，所以没有时间进行COS及之后的胚胎冷冻或卵母细胞冷冻，卵巢组织冷冻是此类患者生育力保存的优选方案。但对于一些淋巴瘤患者肿瘤进展缓慢的，可以尝试在肿瘤治疗前采用胚胎或卵母细胞冷冻方式进行生育力保存。

肿瘤患者生育力保存中也会有一些潜在的风险

     对于肿瘤患者来说，进行生育力保存也是机会与风险并存的处理方案。直接将冻融后的卵巢组织移植到患者体内有肿瘤复发的风险，尤其是一些血液系统肿瘤，因为肿瘤可能在进行冷冻保存前就已经侵袭了卵巢组织。如何严格检查和筛选适合进行卵巢组织冷冻的癌症患者，并制定出一个标准、统一的操作规程是广大学者面临的难题。另外促排卵过程中存在超生理剂量的雌激素水平可能会对一些激素相关性肿瘤产生不利影响。

生育力保存中存在的一些法规和伦理的问题

     根据目前的国家法律法规，肿瘤患者生育力保存中存留的卵细胞、组织，只能属于肿瘤患者本人，而胚胎只能属于患者夫妻双方共同拥有。要求生育时必须由所有者签署知情同意书，换句直白的话说就是所有者必须健在，同时胚胎的所有者的夫妻关系必须存续，并且目前代孕还是非法的。至于将来也许国家的法律也会随着社会的发展做出相应的修正。

结语

生育力保存技术的发展为患恶性肿瘤而未生育的女性患者的健康生育提供了机会，但也与风险并存。技术的发展必须在国家现行法律法规允许的范围内实施。

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