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Duchenne/Becker 肌营养不良(Duchenne/Becker muscular dystrophy, DMD/BMD)
DMD是最常见的X连锁隐性遗传病之一,主要临床特征是进行性近端肌无力,伴腓肠肌萎缩,肌肉被脂肪组织取代,呈假性肌肥大。患儿行走时呈典型的鸭行步态,心肌受累,血液中肌酸激酶水平增高,肌肉活检可见肌纤维退性病变,肌纤维化,脂肪组织沉积。按严重程度的不同可以分为杜氏假肥大型肌营养不良(DMD)和贝克型假肥大型肌营养不良(BMD)两种类型。患者通常在2~6岁发病,12岁前即无法行走,20岁左右因心肺合并症死亡,该疾病在男性人群中的发病率约为1/3500,女性人群中的携带率约为1/2300。BMD症状较轻,发病率约为1/12000,患者病情变化比 DMD多,从16岁就丧失行走能力到 50、60岁才出现临床症状。
致病基因DMD由位于 Xp21.1p21.3,基因有79个外显子,其部分区域的缺失、重复或点突变会影响其编码的Dystrophin蛋白表达,导致骨骼肌萎缩和无力。DMD突变以缺失和重复最为常见,占总突变达79%左右。缺失和重复突变部位可遍及整个基因,但在2~20外显子和45~53外显子部位存在两个突变热点,分别有30%和70%的缺失和重复突变发生在上述二个热点区域。缺失突变所累及的外显子数目差异较大,从1-43个外显子不等,重复突变常累及较少数目的外显子。当突变导致氨基酸编码框移位,造成Dystrophin蛋白功能丧失时在临床上常表现为症状严重的DMD,当突变未造成编码框移位,仍能产生具有部分功能的截短型Dystrophin蛋白时,临床上常表现为症状较为温和的BMD。
检测方法:
- MLPA检测:二个反应就可检测全部79个外显子的拷贝数重复或缺失情况;
- 测序检测:针对突变热点检测点突变;
- CMA检测:染色体芯片分析法,检出大片段重复/缺失。
检测基本流程:
- 需先通过产前诊断门诊、遗传门诊、胚胎植入前诊断门诊就诊,进行检测申请;
- 根据预约时间进行采样检测;
- 检测样本实验室接收后,确认样本符合检测要求;
- 进入检测流程30个工作日后出具检测报告。