发现胎儿肠管回声增强，要紧吗？

随着产前诊断技术的不断提高，越来越多的超声软指标被医生和孕妇重视。超声软指标（Ultrasound soft marker USM）指胎儿超声影像检查时发现的胎儿结构改变，但并非真正的胎儿异常。研究发现，妊娠中期，USM阳性率高达5%。胎儿肠管回声增强属于USM之一。

定义：

肠管回声增强是指胎儿肠管的回声与邻近骨骼回声相近。肠管回声增强可表现为局灶、弥漫性和多发灶，临床检出率为0.2%-1.4%。肠管回声增强可出现在孕早期，也可出现在孕晚期；肠管回声增强部位多出现在小肠肠管，也可出现在结肠部位。国外学者推荐，足月儿结肠直径应≤18mm,足月儿小肠直径应≤6mm。

病因：胎儿肠管回声增强大多为生理性表现，但也有极少数是病理情况。

1. 早期小肠梗阻，肠管内压力升高尚未导致肠管扩张，肠管外少量渗出性腹水增加了肠管的界面反射，可表现为肠管回声增强，需动态观察。
2.  染色体异常，尤其是21三体，若肠管回声出现时间早，合并其他超声筛查异常时，应考虑染色体异常的可能。
3.  中孕期胎粪性肠梗阻，此期由于胎粪坚硬而粘稠，不易排出，形成回声增强，肠内容物增多，伴上端肠管扩张。此类一般预后较好。
4.  胎儿宫内感染引起的感染性腹膜炎，如柯萨奇病毒感染可表现为胎儿肠管回声增强。因此，超声有次发现时，还应严密结合患者病史考虑。
5.  合并其他异常，如重型α地中海贫血也有肠管回声增强的超声表现。

结语：

目前关于肠管回声增强的临床意义不明确，有学者认为，肠管回声增强是一种正常超声表现，也有研究者发现有0.5%伴有染色体异常，提示胎儿可能出现不良妊娠结局。当超声提示胎儿肠管回声增强时，我们应结合胎儿染色体检查进行评估，单纯肠管回声增强预后良好，部分胎儿随访过程中肠管回声增强可消失；若合并染色体异常和严重结构畸形者预后差。